Til hovedsiden -- Til KPLL NYT

KPLL NYT 3/2002 juni - indhold:

MEDDELELSER VEDRØRENDE KLINISK BIOKEMI:
P-FERRITIN: ÆNDRET REFERENCEINTERVAL 
UDGÅEDE ANALYSER 
P-HOMOCYSTEIN: INDSENDELSE AF PRØVER
HÆMOGLOBININDHOLD I RETICULOCYTTER NY ANALYSE 
JERNMANGEL 
UDDANNELSESTILBUD
AK-BEHANDLING REKOMMANDATIONER OG PATIENTINFORMATION FRA H:S
PRÆSENTATION AF NYE OVERLÆGER I KLINISK BIOKEMI PÅ KPLL 

 

MEDDELELSER VEDRØRENDE KLINISK BIOKEMI

Overlægerne i klinisk biokemi

P-Ferritin: Ændret referenceinterval
Referenceinterval gældende fra 7. marts 2002 for begge køn i aldersgruppen 6 – 125 år er: 12 – 300 mikrogram/l. Der er ikke ændret i analysemetoden.
Ændringen indebærer at færre værdier fra postmenopausale kvinder vil ligge over den øvre grænse. Herudover harmonerer det nye interval med H:S folderen: "Referenceintervaller 2, for de klinisk-biokemiske afdelinger i Storkøbenhavn, dec. 1998".

Tilbage til top

Udgåede analyser
Thiaminbelastning (analyse nr. 498)
Schillingtest I (analyse nr. 878)
Schililngtest II (analyse nr. 879)

Tilbage til top

P-Homocystein : Indsendelse af prøver
Prøver til analyse af P-Homocystein kan nu indsendes. Overhold følgende:

  • "Homocystein" skrives på rekvisitionssedlen i feltet for supplerende undersøgelser.
  • Mærk 2 stk. k25 glas indeholdende Na-Heparin-Fluorid (grå prop) med valgfri etiketter fra sedlen.
  • Mærk ét 5 ml forsendelses glas med en stregkodeetikette til supplerende undersøgelser. Skriv "K25" eller "plasma" på etiketten.
  • Tag veneblod i glassene med grå prop.
  • Adskil plasma fra blodlegemerne senest 2 timer efter prøvetagningen ved centrifugering og afpipettering af mindst 1 ml helst 5 ml plasma til forsendelsesglasset.
  • Indsend forsendelsesglasset på normal måde.

Ved indsendelse af ca. 5 ml plasma kan Methylmalonat udføres på samme plasma.
Methylmalonat (men ikke Homocystein ) kan udføres på serum fra to K04 glas (rød prop). Serum til Methylmalonat kan indsendes ucentrifugeret i K04 glassene eller som afpipetteret serum i ét forsendelsesglas.
Bemærk ovenstående mængder er mindre end hidtil angivet.

Tilbage til top

Retic-MCH;B (Hæmoglobinindhold i reticulocytter) - Ny analyse på KPLL:
International kode:NPU17007
16 karaktersnavn på svarrapporten: Retic-MCH;B
Formelt navn: Retcs(B)—Hæmoglobin(Fe); entitisk stofm. =? fmol
Synonym: CHr
Referenceinterval: 1,49 –2,24 fmol (svarer til 24 – 36 pg)

Rekvisition og svar:     Retic-MCH;B kommer automatisk sammen med reticulocytsvaret.

Tolkning : Afspejler den umiddelbare tilgængelighed af jern. Lave værdier ses ved jernmangel (god tidlig  parameter for dette, især hos børn). Er også nedsat ved andre tilstande, hvor der dannes små  erythrocytter f.eks. Thalassæmia minor.

Litteratur:1: JAMA 1999 Jun 16;281(23):2225-30 Comment in: JAMA. 1999 Jun 16;281(23):2247-8. Reticulocyte hemoglobin content to diagnose iron deficiency in children. Brugnara C, Zurakowski D, DiCanzio J, Boyd T, Platt O.

Tilbage til top

Jernmangel :
Ved jernmangel ses:
Lave værdier af: Hæmoglobin;B, MCV;B; Retic-MCH;B, Jern;P og Ferritin ;P
Høje værdier af : Ery Vol Varia;B og Transferrin;P
Nyttige påstande:
Normal Ery Vol Varia udelukker jernmangel.
Lav Ferritin ses kun ved jernmangel.

Tilbage til top

Uddannelsestilbud
KPLL´s klinisk biokemiske overlæger tilbyder diskussion af rekvisitionsmønstre i de enkelte uddannelseskredse på møder i kredsene. Diskussionen vil blive baseret på statistiske udtræk, der muliggør anonyme sammenligninger af mødedeltagernes forbrug af de analyser, der ønskes diskuteret. Et eksempel er angivet som Fig. 1 i afsnittet "Analyseforbrug i almen praksis" i KPLL NYT 2/2002. Hver deltager kender sit eget, men ikke kollegernes numre. Gruppeledere bedes henvende sig til overlæge Bent Lind tlf. 33744007 e-mail: bli@kpll.dk, overlæge Jesper Clausager Madsen tlf. 33744126, e-mail: jcm@kpll.dk eller overlæge Peter Felding tlf. 33744006 e-mail: pf@kpll.dk 

Tilbage til top

Antikoagulations (AK)-behandling:

Rekommandationer og patientinformation fra H:S:

Overlægerne, KPLL

H:S Sundhedsfagligt råd for klinisk biokemi har udarbejdet en ny rekommandation for AK-behandling i almen praksis og en patientinformation. Rekommandationen og patientinformationen vil snarest blive tilgængelig på KPLL’s hjemmeside. Sammenholdt med rekommandationerne i særnummeret af "pli fra LABORATORIET 2. udg. 1997" medfører de nye rekommandationer kun begrænsede ændringer. Ændringerne indebærer at ved INR større end 6 og/eller blødning bør K-vitamin substitution og indlæggelse overvejes. Denne rekommandation er allerede tidligere udmeldt på bagsiden af antikoagulations-skemaet (dec. 2000). Herudover er der mindre ændringer vedrørende dosering og interval for kontrol af INR ved opstart af behandling og ved ændring af dosis.

Tilbage til top

NYE OVERLÆGER I KLINISK BIOKEMI PÅ KPLL

Overlæge, Jesper Clausager Madsen

Jeg startede 1.januar 2002 som ny overlæge på KPLL. Jeg er 44 år gammel og er cand. med. fra 1987 fra Københavns Universitet. Den overvejede del af min kliniske uddannelse, samt uddannelse til speciallæge i klinisk biokemi har foregået på H:S, Hvidovre Hospital. Jeg har siden haft ansættelse Klinisk Biokemisk afdeling på Amtssygehuset Køge, hvor jeg oplevede et positivt samarbejde med de praktiserende læger i Roskilde amt. Forud for min ansættelse på KPLL har jeg i to år været ansat på Løvens Kemiske Fabrik, hvor jeg beskæftigede mig med safety overvågning af Løvens medicinske produkter.
Mit interesseområde omhandler calcium og calciummetaboliske sygdomme og jeg har i den forbindelse skrevet ph.d. vedrørende sekundær hyperparathyreoidisme hos uræmikere.
Jeg ser frem til et godt samarbejde og en frugtbart dialog med lægerne i primærsektoren.

Overlæge Bent Lind, KPLL

1. januar 2002 tiltrådte jeg en stilling som klinisk biokemisk overlæge ved KPLL. Jeg er 42 år gammel og cand.med. fra Københavns Universitet fra 1987. Min uddannelse i specialet klinisk biokemi er primært sket på Rigshospitalet og Hvidovre Hospital. De sidste tre år før ansættelsen som overlæge ved KPLL var jeg ansat som 1. reservelæge på Rigshospitalet og tilknyttet Sektionen for Hæmostase og Trombose på Klinisk biokemisk afdeling.
Mine interesseområder har især omhandlet tilstande med tendens til blødning eller uhensigtsmæssig blodpropsdannelse forårsaget af arvelige eller erhvervede forstyrrelser af det hæmostatiske system. Jeg har kun i begrænset omfang samarbejdet med praktiserende læger, men ser frem til et forhåbentlig godt samarbejde der kan føre til en rationel og optimal brug af klinisk biokemi i primærsektoren.

Tilbage til top